Магнитно резонансная томография


Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического квантового феномена ядерно-магнитного резонанса.

При МРТ не используются проникающие излучения вредные для здоровья. Во время исследования создаются такие условия, при которых само тело пациента становится источником крайне слабых радиосигналов.

В основном, человеческое тело состоит из жира и воды, которые в свою очередь содержат множество атомов водорода. Ядро атома водорода и испускает ЯМР-сигнал в различных направлениях.

При помещении пациента в мощное, но абсолютно безвредное для человека, магнитное поле, ориентация диполей упорядочится. Затем при помощи аппаратуры принимаются сигналы из определенной области тела (анатомической зоны).

Принимаемый радиосигнал обрабатывается при помощи сверхскоростного компьютера так, чтобы получить изображение в различных плоскостях. Такое изображение в медицине принято называть томограммой.

Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала, «больные» клетки – всегда другой, измененный в той или иной степени. За счет данного феномена на изображении, полученном в ходе МРТ, измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые.

Томограммы, полученные в ходе МРТ, содержат огромный объем информации о строении органов и тканей в определенной анатомической зоне. Структура, взаимоотношение органов между собой, их размеры, конфигурация – вот те основные параметры, которые мы оцениваем в ходе исследования.

Одной из важнейших задач для врача, направляющего своего пациента на МРТ, является точное указание для специалиста МРТ той анатомической области, в которой предстоит выполнить томографию. Магнитно-резонансный томограф устроен таким образом, что в ходе одного сеанса, возможно обследовать лишь одну зону интереса. Значит, врач, направляющий пациента на МРТ, должен точно знать и уметь формулировать конкретную цель такого направления.

В каких же ситуациях МРТ может быть максимально эффективным методом диагностики и в чем его отличие от уже знакомой рентгеновской компьютерной томографии?

Если вспомнить обычный рентгеновский снимок, то даже неспециалист лучше всего на нем различные кости. КТ, используя рентгеновские лучи, тоже лучше «видит» костные структуры. Поэтому КТ идеально подходит для диагностирования костных повреждений и травм. Кроме того, на КТ хорошо видна легочная ткань, которая недостаточно видна на МРТ. Свежие кровотечения так же визуализируются лучше при компьютерной томографии.

Поэтому КТ применяют при исследованиях больных с травмами головы, грудной клетки и брюшной и тазовых полостей, а также геморрагических инсультов в ранней (!) стадии . Использование контрастного вещества позволяет получить качественное изображение сосудов, почек и кишечника.

МРТ:

На МРТ кости тоже видны, но еще лучше получаются мягкие ткани (хрящи, мышцы, связки, мозг и т.д.) . Поэтому МРТ, например, показана при подозрении на разрыв связок и для исключения грыжи межпозвонкового диска. Очень широко МРТ используют в нейрохирургии и неврологии ( старые травмы головного мозга, инсульты в любой стадии, подозрения на опухоли спинного и головного мозга и т.д.).

Таким образом:

Сравнительная оценка возможностей МРТ и КТ:

Преимущества КТ

  • Отсутствие артефактов от дыхания и движений пациента
  •  Высокое качество изображений при исследование костной системы и легких
  • Высокую пропускную способность системы (исследование выполняется на одной задержке дыхания)

Недостатки КТ

  • ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА
  • Низкая контрастность мягких тканей
  • Отсутствие четкой визуализации структуры головного мозга
  • Контрастное исследование сосудов
  • Слабая информативность при визуализации спинного мозга и суставов

Преимущества МРТ

  • Отсутствие ионизирующего излучения и лучевой дозовой нагрузки (возможность частого применения, исследование детей и беременных женщин)
  • Трёхмерность изображения – позиционирование срезов в любой плоскости.
  • Четкая визуализация мягких тканей (высокая информативность в визуализации суставов, головного и спинного мозга, мышц, хрящей, связочного аппарата)
  • Высокая пространственная разрешающая способность
  • Наивысший межтканевой контраст среди всех методов медицинской визуализации
  • Отсутствие цито-, гепато-, нефротоксического и других отрицательных эффектов от введения контрастных препаратов

как происходит томографическое исследование

Длительность процедуры в зависимости от области исследования от 10 до 40 минут.

Никакая специальная подготовка к МРТ обычно не нужна.

Только при МРТ брюшной полости рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования. При исследовании органов малого таза не мочиться в течение 2-х часов.

Очень важно, чтобы пациент не шевелился во время всего исследования, потому что даже небольшое движение снижает качество получаемых изображений. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется предварительное обезболивание.

В комнату, где расположен сканнер нельзя вносить металлические предметы (часы, монеты, кредитные карты, телефоны и т.д.)

Все время исследования пациент находится под постоянным наблюдением персонала, в его руках сигнальная груша и он может остановить исследование в любой момент, если почувствует себя плохо.

Перед началом исследования пациента обязательно спрашивают о наличии металлических имплантантов, пейсмейкеров и т.д. в теле.

подготовка к проведению исследований

Подготовка к проведению исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

1. Иметь с собой всю медицинскую документацию, касающуюся области исследования, если таковые имеются: послеоперационные выписки, данные гистологического исследования, данные предыдущего МРТ исследования (снимки и заключения), УЗИ, КТ, направление лечащего врача.

2. За сутки перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, картофель, бобовые, рис, черный хлеб), кисломолочные продукты, газированные напитки.

3. Прием 2-х капсул «Эспумизан» за 2-3 часа до начала исследования для устранения повышенного газообразования. Возможен прием 10 таблеток активированного угля.

4. При склонности к запорам рекомендуется проводить подготовку кишечника: Вариант 1: вечером накануне исследования очистительная клизма.Вариант 2: вечером накануне исследования (19.00) прием препарата ФЛИТ(развести один флакон в 0,5 стакана воды, запить стаканом воды, в течение вечера выпить не менее 5 стаканов любой жидкости).

5. Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования).

6. Прием 2-4 таб. «Но-шпа» за 30-40 минут до начала исследования.

Подготовка к проведению исследования органов малого таза у мужчин:

1. Иметь с собой всю медицинскую документацию, касающуюся области исследования, если таковые имеются: послеоперационные выписки, данные гистологического исследования, данные предыдущего МРТ исследования (снимки и заключения), УЗИ, КТ, направление уролога.

2. За сутки перед исследованием исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, картофель, бобовые, рис, черный хлеб), кисломолочные продукты, газированные напитки

3. При склонности к запорам рекомендуется проводить подготовку кишечника: Вариант 1: вечером накануне исследования очистительная клизма.Вариант 2: вечером накануне исследования (19.00) прием препарата ФЛИТ(развести один флакон в 0,5 стакана воды, запить стаканом воды, в течение вечера выпить не менее 5 стаканов любой жидкости).

4. Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования).

5. Не мочиться за 1 час до начала исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен, мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.

6. Прием 2-4 таб. «Но-шпа» за 30-40 минут до начала исследования

Подготовка к проведению исследования органов малого таза у женщин аналогична подготовке у мужчин.

Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла, исследование не проводится в период менструаций! (рекомендуется подсчитать день менструального цикла на день исследования).

абсолютные противопоказания к проведению МРТ

1. Водители ритма и кардиостимуляторы

2. I триместр беременности

3. Состояние после клипирования сосудов головного мозга, и клипирования сосудов других локализаций

4. Ферромагнитные и электронные имплантаты среднего уха

5. Массивные ферромагнитные медицинские металлоконтрукции (например аппарат Илизарова)

6. Инородные «немедицинские» тела в мягких тканях тела человека (например минные осколки, пули или фрагменты пуль, металлическая стружка)

МРТ делать можно

Пациентам со стентами, установленными в коронарной артерии через 1 месяц после установки и через 6 месяцев после установки нещелкающего клапана в сердце.

При МР исследовании пациентов с исскуственными клапанами сердца необходима уверенность в физической целостности клапана(ов).

При наличии медицинских имплантов, сделанных из не ферромагниных материалов (титан, тантал, кобальт, хром, молибден) – при наличии у пациента документов это подтверждающих (специальные сертификаты, которые всегда выдаются пациентам).

Пациентам со стернальными проволочными швами можно делать МР исследование через 6 месяцев после операции.

Несъёмные зубные протезы при МРТ допустимы, но о наличии подобных элементов необходимо информировать врача.